来自 法律案例 2019-12-29 04:45 的文章
当前位置: 金沙棋牌娱乐网址 > 法律案例 > 正文

中国保监会办公厅关于,保险公估机构监管规定

发文单位:国家工商行政管理总局

发文单位:中国保险监督管理委员会

发文单位:中国保险监督管理委员会办公厅

发文单位:中国保险监督管理委员会

文  号:工商办字〔2017〕65号

文  号:保监发〔2015〕82号

文  号:保监厅函〔2017〕97号

发布日期:2015-10-19

发布日期:2017-5-4

发布日期:2015-8-10

发布日期:2017-4-26

生效日期:2015-10-19

生效日期:2017-5-4

生效日期:2015-8-10

中银保险有限公司:

保险公估机构监管规定(2015年修订)

  为进一步推进商标评审便利化改革,规范评审案件口头审理程序,根据《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国商标法实施条例》《商标评审规则》等有关规定,工商总局制定了《商标评审案件口头审理办法》。现予以发布,自发布之日起施行。

各保监局,各人身保险公司:

你公司《关于再保险业务管理规定适用范围界定的请示》(中银保险报〔2017〕34号)收悉。经研究,现函复如下:

(2009年9月25日中国保险监督管理委员会令2009年第7号发布 根据2013年9月29日中国保险监督管理委员会令2013年第10号《关于修改〈保险公估机构监管规定〉的决定》第一次修订 根据2015年10月19日中国保险监督管理委员会令2015年第3号《关于修改等八部规章的决定》第二次修订)

  特此公告。

为贯彻落实财政部、国家税务总局、保监会《关于开展商业健康保险个人所得税政策试点工作的通知》(财税〔2015〕56号)精神,促进个人税收优惠型健康保险业务健康发展,保护被保险人的合法权益,我会研究制定了《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》。现予印发,请遵照执行。

一、《再保险业务管理规定》(2015年修订)第十一条仅适用于对直接保险业务办理再保险分出的情形。

第一章 总 则

  工商总局

中国保监会

二、《再保险业务管理规定》(2015年修订)第十一条第一款中的“财产险”,是指以财产及其有关利益为保险标的的保险。

第一条 为了规范保险公估机构的经营行为,保护保险活动当事人的合法权益,维护市场秩序,促进保险业健康发展,根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)等法律行政法规,制定本规定。

  2017年5月4日

2015年8月10日

中国保监会办公厅

第二条 本规定所称保险公估机构是指接受委托,专门从事保险标的或者保险事故评估、勘验、鉴定、估损理算等业务,并按约定收取报酬的机构。

  商标评审案件口头审理办法

中国保监会办公厅关于,保险公估机构监管规定。个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法

2017年4月26日

在中华人民共和国境内设立保险公估机构,应当符合中国保险监督管理委员会(以下简称中国保监会)规定的资格条件,取得经营保险公估业务许可证(以下简称许可证)。

  第一条 为了查明商标评审案件的有关事实,依据《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国商标法实施条例》《商标评审规则》,制定本办法。

第一章 总 则

责任编辑:ang

第三条 保险公估机构应当遵守法律、行政法规和中国保监会有关规定,遵循独立、客观、公平、公正的原则。

  第二条 商标评审委员会根据当事人的请求或者案件审理的需要,可以决定对商标评审案件进行口头审理。

第一条 为促进个人税收优惠型健康保险(以下简称“个人税优健康保险”)健康发展,维护各方当事人的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》、《财政部、国家税务总局、保监会关于开展商业健康保险个人所得税政策试点工作的通知》(财税〔2015〕56号)等法律行政法规和有关规定,特制定本办法。

第四条 保险公估机构依法从事保险公估业务受法律保护,任何单位和个人不得干涉。

  第三条 商标评审案件当事人对案件有关证据存在疑问,认为应当进行当场质证的,可以向商标评审委员会请求进行口头审理。请求应当提出书面申请,并说明理由。商标评审委员会认为确有必要的,可以决定进行口头审理。

第二条 本办法所称个人税优健康保险是指在试点地区个人购买符合本办法规定的商业健康保险。

第五条 保险公估机构在办理保险公估业务过程中因过错给保险公司或者被保险人造成损害的,应当依法承担赔偿责任。

  当事人请求进行口头审理,但根据案件书面材料已足以查明案件事实的,商标评审委员会可以决定不进行口头审理,并在评审决定、裁定中予以说明。

第三条 本办法所称保险公司是指人身保险公司及其分支机构。

第六条 中国保监会根据国务院授权,对保险公估机构履行监管职责。

  第四条 申请人请求进行口头审理的,应当在提出评审申请时或者最晚自收到被申请人的答辩书副本之日起三十日内向商标评审委员会提出;被申请人请求进行口头审理的,应当在向商标评审委员会提交答辩书或者补充有关证据材料时一并提出。

第四条 保险公司经营个人税优健康保险业务,适用本办法。

中国保监会派出机构,在中国保监会授权范围内履行监管职责。

  第五条 根据审理案件的实际需要,商标评审委员会也可以依职权决定对评审案件进行口头审理。

第二章 经营要求

第二章 市场准入

  第六条 商标评审委员会决定进行口头审理的,应当书面通知当事人,告知口头审理的日期、地点、合议组组成人员、口头审理程序、口头审理参加人的权利义务等事项。

第五条 保险公司经营个人税优健康保险应当具备以下条件:

第一节 机构设立

  当事人应当自收到口头审理通知之日起10日内向商标评审委员会提交口头审理回执。申请合议组组成人员回避的,应随回执一并提出,并说明理由。

(一)满足保险公司偿付能力管理规定,上一年度末和最近季度末的偿付能力充足率均不低于150%;

第七条 保险公估机构应当采取下列组织形式:

  当事人期满未提交回执的,视为不参加口头审理。有关当事人不参加口头审理的,商标评审委员会可以决定缺席审理或者取消口头审理。

(二)最近三年内未受到重大行政处罚;

(一)有限责任公司;

  第七条 参加口头审理的各方人员,包括委托代理人,不应超过两人,但经商标评审委员会同意的除外。

(三)除专业健康保险公司外,其他人身保险公司应设立健康保险事业部;

(二)股份有限公司;

  第八条 口头审理进行前,商标评审委员会应当在办公场所、官方网站或者报纸、期刊上对口头审理案件的有关信息予以公告。

(四)具备相对独立的健康保险信息管理系统,并与商业健康保险信息平台对接;

(三)合伙企业。

  第九条 口头审理工作由承办案件的合议组负责,合议组应当由三人以上单数组成,设合议组组长一名。

(五)配备专业人员队伍,健康保险事业部具有健康保险业务从业经历的人员比例不低于50%,具有医学背景的人员比例不低于30%;

第八条 设立保险公估机构,应当具备下列条件:

  第十条 口头审理开始前,合议组应当核对口头审理参加人员的身份信息,确认其参加口头审理的资格,并宣布口头审理纪律。

(六)中国保监会规定的其他条件。

(一)股东、发起人或者合伙人信誉良好,最近3年无重大违法记录;

  第十一条 口头审理由合议组组长主持。合议组组长宣布口头审理开始后,口头审理调查按照以下顺序进行:

第六条 中国保监会根据本办法,公布并及时更新符合第五条要求的保险公司总公司名单。

(二)公司章程或者合伙协议符合有关规定;

  (一)合议组成员介绍案件基本情况,明确案件争议的主要问题;

第三章 产品管理

(三)董事长、执行董事和高级管理人员符合规定的条件;

  (二)申请人陈述评审请求;

第七条 个人税优健康保险产品设计应遵循保障为主、合理定价、微利经营原则。

(四)具备健全的组织机构和管理制度;

  (三)被申请人答辩。

第八条 保险公司应按照长期健康保险要求经营个人税优健康保险,不得因被保险人既往病史拒保,并保证续保。

(五)有与业务规模相适应的固定住所;

  第十二条 当事人应将其在评审程序中提交的全部证据在口头审理时出示,由对方当事人质证。

第九条 个人税优健康保险产品采取万能险方式,包含医疗保险和个人账户积累两项责任。

(六)有与开展业务相适应的业务、财务等计算机软硬件设施;

  第十三条 当事人在质证时应当围绕证据的真实性、关联性、合法性,对证据证明力有无以及证明力大小,进行质疑、说明与辩驳。

医疗保险应当与基本医保、补充医疗保险相衔接,用于补偿被保险人在经基本医保、补充医疗保险补偿后自负的医疗费用。被保险人的医疗费用不得重复报销。

(七)法律、行政法规和中国保监会规定的其他条件。

  质证按照下列顺序进行:

个人账户积累仅可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出。

第九条 保险公估机构的注册资本为在公司登记机关登记的全体股东认缴的出资额。

  (一)申请人出示证据,被申请人与申请人进行质证;

第十条 医疗保险的保险金额不得低于20万元人民币。对首次带病投保的,可以适当降低保险金额。

第十条 依据法律、行政法规规定不能投资企业的单位或者个人,不得成为保险公估机构的发起人、股东或者合伙人。

  (二)被申请人出示证据,申请人与被申请人进行质证。

医疗保险不得设置免赔额。

保险公司员工投资保险公估机构的,应当书面告知所在保险公司;保险公司、保险中介公司的董事、高级管理人员投资保险公估机构的,应当根据《中华人民共和国公司法》(以下简称《公司法》)有关规定取得股东会或者股东大会的同意。

  第十四条 经商标评审委员会同意,口头审理可以请证人到场作证。证人不得旁听口头审理。询问证人时,其他证人不得在场。

被保险人符合保险合同约定的医疗费用的自付比例不得高于10%。

第十一条 保险公估机构及其分支机构的名称中应当包含“保险公估”字样,且字号不得与现有的保险公估机构相同,中国保监会另有规定除外。

  第十五条 合议组成员可以就有关事实和证据向当事人或者证人提问,可以要求当事人或者证人作出解释;必要时,可以要求证人进行对质。

第十一条 医疗保险简单赔付率不得低于80%。医疗保险简单赔付率低于80%的,差额部分返还到所有被保险人的个人账户。

第十二条 申请设立保险公估机构,全体股东、全体发起人或者全体合伙人应当指定代表或者共同委托代理人,向中国保监会办理申请事宜。

  当事人经合议组许可,可以询问证人。

第十二条 保险公司不得对个人账户收取初始费用等管理费用。

第十三条 保险公估机构可以申请设立分公司、营业部。保险公估机构申请设立分支机构应当具备下列条件:

  第十六条 口头审理结束前,由合议组按照申请人、被申请人的先后顺序征询各方最后意见陈述。最后意见陈述后,口头审理结束。

第十三条 保险公司开发的个人税优健康保险产品,应当标注“个人税优健康保险”字样,报中国保监会审批。

(一)内控制度健全;

  第十七条 口头审理过程中,有关当事人未经许可中途退出审理的,或者因妨碍口头审理进行被合议组责令退出审理的,合议组可以缺席审理,并就退出审理的事实进行记录,由当事人或者合议组签字确认。各方当事人均退出口头审理的,口头审理终止。

第四章 业务管理

(二)现有机构运转正常,且申请前1年内无重大违法行为;

  口头审理过程中,双方当事人达成和解协议或者有和解意愿的,口头审理终止。

第十四条 保险公司应对投保人身份和纳税情况进行验证,符合条件方可承保。

(三)拟任主要负责人符合规定的条件;

  第十八条 书记员或合议组组长指定的合议组成员应当将口头审理的重要事项记入口头审理笔录。除笔录外,合议组还可以使用录音、录像设备进行记录。

第十五条 保险公司在确认收到投保人缴纳的保费后,应向其开具个人税优健康保险专用单证,用于个人所得税税前抵扣。

(四)拟设分支机构具备符合要求的营业场所和与经营业务有关的其它设施。

  口头审理结束后,合议组应将笔录交当事人核实。对笔录的差错,当事人有权要求更正。笔录核实无误后应当由当事人签字并存入案卷。当事人拒绝签字的,由合议组在口头审理笔录中注明。

第十六条 保险公司不得提供个人税优健康保险的保单贷款服务。

第十四条 中国保监会收到保险公估机构设立申请后,可以对申请人进行风险提示,就申请设立事宜进行谈话,询问、了解拟设机构的市场发展战略、业务发展计划、内控制度建设、人员结构等有关事项。

  第十九条 口头审理时,未经商标评审委员会许可不得旁听、拍照、录音和录像。

第十七条 保险公司不得强制或变相要求投保人或被保险人变换保险公司,也不得从其他保险公司恶意抢夺客户。

中国保监会可以根据实际需要组织现场验收。

  第二十条 本办法所称“当事人”、“被申请人”包括不予注册复审案件中的原异议人。

第十八条 保险公司不得以财务再保险的方式分散个人税优健康保险业务风险。

第十五条 中国保监会依法批准设立保险公估机构、保险公估分支机构的,应当向申请人颁发许可证。

  第二十一条 本办法自发布之日起实施。

第十九条 保险公司不得误导公众,不得减少保障范围,不得强制搭售其他商业保险产品。

第十六条 保险公估机构有下列情形之一的,应当自变更决议作出之日起5日内,书面报告中国保监会:

责任编辑:winema

第二十条 保险公司应当加强对个人税优健康保险业务销售人员的培训与管理,提高其职业道德和业务素质,不得引导或纵容销售人员进行违背诚信原则的活动。

(一)变更名称或者分支机构名称;

第二十一条 保险公司应采取适当方式,每季度至少一次向投保人提供投保信息、保单状态、账户信息、交费次数、交费金额、万能账户价值和收益等信息资料,并提供相应的查询服务,切实维护好被保险人的合法权益。

(二)变更住所或者分支机构营业场所;

第二十二条 保险公司应与医疗机构加强合作,依据诊疗规范和临床路径等标准或规定,通过医疗巡查、驻点驻院、抽查病历等方式,做好对医疗行为的监督管理。

(三)发起人、主要股东或者出资人变更姓名或者名称;

第二十三条 保险公司应严格按照当地有关政策规定及保险合同约定对被保险人的医疗费用进行审核给付,及时将发现的冒名就医、挂床住院、过度医疗等违规问题报告投保人和政府有关部门。

(四)变更主要股东或者出资人;

第五章 财务管理

(五)股权结构或者出资比例重大变更;

第二十四条 保险公司应对个人税优健康保险业务进行单独核算。

(六)变更注册资本或者出资;

第二十五条 保险公司应加强个人税优健康保险的资金管理,按照收支两条线的要求,严格资金的划拨和使用。

(七)修改公司章程或者合伙协议;

第二十六条 保险公司应当单独归集个人税优健康保险的保费收入、赔付支出、经营管理费用、盈亏,单独出具个人税优健康保险业务的利润表、费用明细表及报告。

(八)分立、合并、解散或者变更组织形式;

第二十七条 保险公司应按照费用分摊的相关监管规定,合理认定费用归属对象,据实归集和分摊,不得挤占其他业务的成本,不得把其他业务的成本分摊至个人税优健康保险业务。

(九)撤销分支机构。

第二十八条 保险公司应据实列支经营个人税优健康保险业务所发生的销售费用、管理费用及其他运营费用,不断加强对费用的控制力度,切实提高费用管理水平,降低业务经营成本。

第十七条 保险公估机构及其分支机构变更事项涉及许可证记载内容的,应当交回原许可证,领取新许可证,并按照《保险许可证管理办法》有关规定进行公告。

第六章 信息系统管理

第十八条 保险公估机构许可证的有效期为3年,保险公估机构应当在有效期届满30日前,向中国保监会申请延续。

第二十九条 中国保监会组织开发全行业统一的商业健康保险信息平台,该平台应具有以下功能:

保险公估机构申请延续许可证有效期的,中国保监会在许可证有效期届满前对保险公估机构前3年的经营情况进行全面审查和综合评价,并作出是否批准延续许可证有效期的决定。决定不予延续的,应当书面说明理由。

(一)支持个人税优健康保险业务的承保、理赔、转移等;

保险公估机构应当自收到决定之日起10日内向中国保监会缴回原证;准予延续有效期的,应当领取新许可证。

(二)可以向保险监管部门报送相关统计数据;

第二节 任职条件

(三)支持税务部门对保单的真实性及税优使用额度进行检验;

第十九条 本规定所称保险公估机构高级管理人员是指下列人员:

(四)可以为投保人提供自助式的保单信息及账户信息查询服务;

(一)公司制保险公估机构的总经理、副总经理或者具有相同职权的管理人员;

(五)中国保监会规定的其他功能。

(二)合伙制保险公估机构执行合伙企业事务的合伙人或者具有相同职权的管理人员;

本文由金沙棋牌娱乐网址发布于法律案例,转载请注明出处:中国保监会办公厅关于,保险公估机构监管规定

关键词: